Intakeformulier

Uw bestelling is bij ons binnen

  • Intakeformulier. (Alleen in te vullen bij een nieuwe receptuur!)

    Om uw "Persoonlijke Creme" te ontwikkelen, hebben we belangrijke informatie nodig over uw huid. Op het intakeformulier hieronder kunt u aangeven in welke conditie uw huid verkeert en heeft u de mogelijkheid tot het uploaden van een of twee ( graag duidelijke) gezichtsfoto('s).

    Na verzending van het intakeformulier via de bestelknop ( deze staat onderaan op het formulier), kan deze in behandeling worden genomen. Uw crème wordt enkele dagen na uw aanvraag toegestuurd.

    Met uw informatie zal zeer vertrouwelijk worden omgegaan en deze zal niet uit handen worden gegeven aan derden!

    LET OP!

    Herhaalrecepturen worden volgens uw laatste bestelling samengesteld en verzonden. U hoeft dan geen intakeformulier in te vullen.

  • Naam

  • Persoonskenmerken

    Meerdere opties aanvinken is mogelijk.
    Meerdere opties aanvinken is mogelijk.
  • (Probeer op korte afstand een scherpe gezichtsfoto te maken)